Ведение беременности в Германии

Беременность и роды в Германии

Женщины, ответственно подходящие к вопросу планирования семьи, организуют свои роды за границей. Благодаря развитой и современной медицине в зарубежных странах, можно не опасаться за собственную жизнь и здоровье малыша. Чаще всего, будущие мамы отправляются именно в Германию, где создано множество центров и институтов акушерства и гинекологии, позволяющих благополучно, надёжно и комфортно перейти семье на новый этап – родить ребёнка.

Русские семьи, руководствуясь этими очевидными плюсами, порой целенаправленно организуют роды за границей, для регистрации малыша в другой стране. Так какое же гражданство будет у ребенка, если его родить в Германии? В данном случае ответ однозначный: гражданство при родах в Германии присваивается ребёнку, если один из его родителей является гражданином этой страны.

В Германии важна диагностика. Скрининг первого триместра - это комплексное дородовое обследование между 11 и 14 неделей беременности. Ведение комбинированного скрининга первого триместра в Германии включает в себя УЗИ с измерением так называемой толщины воротникового пространства, и исследование крови беременной женщины. Особое преимущество данного обследования состоит в том, что оно не представляет совершенно никакой опасности для матери и ребенка.

Воротниковое пространство (nuchal translucency, ТВП или шейная складка) - это складка в области затылка плода, которая образуется путем скопления жидкости. Увеличение воротникового пространства часто служит признаком возможных заболеваний ребенка ( напр. синдром Дауна, порок сердца).

Скрининг 1-го триместра охватывает изучение размеров и анатомии плода. Параллельно проводится исследование крови матери с целью определения уровней двух гормонов - бета-субъединицы (β-ХГЧ) хорионического гонадотропина человека и РАРР-А – плазменного протеина, связанного с беременностью. У детей с хромосомными нарушениями отклонение этих показателей от нормы встречается чаще, чем у здоровых детей.

На основании результатов исследования гормонов беременности и данных ультразвукового исследования возможно рассчитать индивидуальный риск хромосомного нарушения. Согласно статистике, риск хромосомного нарушения выявляется в 5 % случаев. Однако это не означает, что у плода имеют 100% врожденные пороки развития или генетические аномалии, поскольку данные анализы указывают лишь на наличие высокой степени их вероятности. Наличие хромосомных нарушений может быть полностью исключено с помощью биопсии хориона и исследования околоплодных вод.

С другой стороны, отсутствие визуальных проблем во ультразвуковой диагностики также не является абсолютной гарантией на рождение здорового ребенка. Чтобы определить внутриутробное состояние плода и полностью исключить хромосомные и генетические патологии его развития, могут быть применены инвазивные методы, как биопсия хориона, исследование околоплодных вод, кордоцентез. Но, к сожалению, все перечисленные методы несут риск выкидыша и вред будущему ребенку, поэтому скрининг первого семестра является наиболее прекрасной альтернативой.

Если в ходе скрининга первого триместра путем инвазивного теста удалось исключить хромосомные нарушения у ребенка, то по причине высокого риска - например порока сердца и других заболеваний - все специальные обследования УЗИ необходимо проводить раньше назначенного срока (ведение 15-18 недель беременности).

Ведение беременности между 19+0 и 20+6 неделями проводится с помощью так называемого комплексного ультразвукового исследование органов плода. Все диагностические исследования в Германии выполняются опытными врачами на основе специальных технологий.

Исследование сердца ребенка при помощи УЗИ (фетальная Эхо КГ) в Германии проводится во время комплексного обследования органов (ведение 19+0 – 20+6 недель беременности). Благодаря хорошему уровню диагностики и высокой квалификации наших специалистов, обследования этого органа возможно на более ранних стадиях беременности. Таким образом, наличие у ребенка патологий сердца можно определить уже на 13-14 неделе. Окончательная оценка состояния сердца, его функций, а так же его кровотока проводится только между 19-21 неделей беременности и как правило, к 21/22 неделе становится известен окончательный результат (ведение 19-22 недель беременности). Если проводить данное обследование на более позднем сроке, то, по причине не оптимального положения плода и плохой звукопроницаемости ребер, результат может оказаться не 100%.

Исследование сердца ребенка и диагностика его состояния зависят от квалификации и опыта врача-узиста. Важную роль играет так же и качество ультразвукового аппарата. Ребенок и его сердце постоянно находятся в движении и поэтому очень трудно оценить состояние его микроструктур. Поэтому диагностировать, например, наличие небольшого отверстия на межпредсердной перегородке довольно-таки не просто.

Доплерография в Германии – это методика ультразвукового исследования, суть которого состоит в том, что ультразвуковые волны от движущихся объектов отражаются с измененной частотой. Доплерография в Германии дает возможность наблюдать объемную картину пространственного расположения кровеносных сосудов ребенка и части кровеносных сосудов беременной в режиме реального времени и в любом ракурсе. Таким образом, оценивается их соотношение с различными анатомическими структурами и патологическими процессами.

Все больше и больше будущих родителей интересуются возможностью проведения трехмерного или четырехмерного УЗИ в Германии.

Для нас этот современный метод ультразвукового исследования является способ выяснения ответов на определенные вопросы. Обращаем Ваше внимание на то, что УЗИ 3D/4D в Германии проводится одновременно с УЗИ внутренних органов.

Анализ околоплодных вод (амниоцентез) в Германии – это наиболее распространенное обследования для женщин и пары, которые желают исключить наличие у ребенка трисомий (напр. синдром Дауна) или других хромосомных аномалий.

Оптимальный срок для проведения амниоцентеза – 16-19 неделя беременности. Риск выкидыша составляет менее 1%. Суть процедуры заключается в пункции амниотической оболочки с целью получения околоплодных вод. Данное вмешательство почти безболезненно, поэтому применение анестезии не обязательно.

Мы рекомендуем беременным женщинам в день пункции, а так же в последующие несколько дней соблюдать покой. Спустя 1-2 дня необходимо явиться на контрольное обследование к лечащему гинекологу.

Результат обследование становится известен через 10-14 дней. Кроме того, проводится тест на наличие альфа-фетопротеина (АФП) и фермента ацетилхолинэстераза (AChE) с целью исключения позднего формирования позвоночника и гастрошизиса.

По желанию, в лаборатории можно сделать еще один экспресс-тест (FISH‐анализ или ПЦР диагностика). Таким образом, уже через 1-2 дня можно получить результат касательно хромосомных аномалий. Лишь в редких случаях больничные кассы берут на себя оплату экспресс-теста.