Остеотомия в Германии

Возвращение функции опорно-двигательного аппарата в Германии

Остеотомией называют хирургическую операцию, целью которой является улучшить функцию опорно-двигательного аппарата или устранить деформацию кости методом искусственного ее перелома. Обычно ей подвергают кости конечностей, в результате чего им обеспечивают функционально выгодное положение. Операция на ногах создает максимальное удобство при стоянии и ходьбе, а на руках – обеспечивает возможность самообслуживания, а также выполнения профессиональных навыков.

В некоторых случаях, с целью облегчить операцию, на линии, где предполагается ее проводить, делают отверстия. Для фиксации костных фрагментов используют пластины, винты, спицы или специальные аппараты для внеочагового остеосинтеза. Повязки из гипса в качестве фиксатора используют крайне редко, поскольку их ношение больным причиняет неудобства, кроме того, возникает риск развития контрактур в соседних суставах рук и ног.

Корригирующая остеотомия используется при необходимости избавиться от деформации неправильно сросшейся после перелома кости, а также возникшие вследствие развития рахита и прочих заболеваний скелета искривления.

Иногда выравнивание конечностей предполагает укорочения одной или их обеих. Самым простым способом это осуществить является метод, когда необходимая длина фрагмента иссекается, а затем следует ее остеосинтез.

Необходимость проведения данного хирургического вмешательства на стопе или в нижней части голени возникает в случае плохо сросшихся костей после надлодыжечного перелома (valgum, crus varum, или antecurvatum).

Корригирующие остеотомии на бедре при искривлении варусного/вальгусного типов, при контрактурах коленного сустава, при параличе прямой бедренной мышцы, возникшем в результате перенесенного полиомиелита, в большинстве случаев проводят в надмыщелковой области.

Врачи в Германии предпочитают комбинировать санационную артроскопию тазобедренного сустава с реваскуляризирующей остеотомией бедра. Такая тактика считается более необходимой на начальных стадиях деформирующего остеоартроза. Не имеет особого значения причина дегенеративно-дистрофического поражения сустава: будь то аваскулярный некроз головки бедра, либо идиопатический или же посттравматический коксартроз.

Для достижении максимально возможного положительного эффекта от лечения важно качественно выполнить саму операцию, и грамотно разработать и провести пред- и постоперационную реабилитацию пациентов.

Реваскуляризирующая межвертельная остеотомия проксимального отдела бедренной кости является малоинвазивной процедурой. Она осуществляется одновременно с двух сторон. Восстановительный период, в стационарных условиях состоит из двух основных этапов и нуждается в базисной медикаментозной терапии. На протяжении всего времени, пока присутствует болевой синдром, назначаются нестероидные противовоспалительные средства, длительно принимаются хондропротекторы и препараты, направленные на улучшение периферического кровообращения и микроциркуляции.

Проведение мероприятий, направленных на ускорение заживления постоперационных ран и уменьшение интенсивности болевого синдрома - это цель реабилитации в первые пять дней после хирургического вмешательства.

С самых первых дней назначается электротерапия. со второго-третьего дня после операции, под контролем инструктора, проводится активно-пассивная лечебная гимнастика, направленная в основном на расслабление околосуставных мышц. Инструктор так же обучает пациента ходьбе с помощью костылей, как по горизонтальной поверхности, так и вверх-вниз по лестнице.

Дальнейшее лечение продолжается в амбулаторных условиях. Последующие два месяца пациент, соблюдает все полученные ранее рекомендации по режиму, занимается на специальных тренажёрных аппаратах.

Через три месяца после проведения реваскуляризирующей остеотомии пациент получает возможность передвигаться самостоятельно, без использования дополнительных средств опоры. При этом он должен продолжать свои ранее начатые тренировки и под контролем врача получать медикаментозную терапию, направленную на восстановление повреждённых компонентов тазобедренного сустава.