Артропластика в Германии

Восстановление функции сустава в Германии

Артропластика — пластическая операция воссоздания правильной формы и соответствия друг другу суставных поверхностей для восстановления движений в суставе. Артропластика может быть осуществлена с помощью тканей (кожа, фасция), взятых у больного, консервированных гомотканей, а также синтетических материалов (капрон, лавсан и др.). Артропластика показана при полном отсутствии движений в суставе. Противопоказана операция при наличии воспалительного процесса. Детям младшего возраста, старикам показания к артропластике ограничены, так как после операции необходима активная разработка движений самим больным. 

Иными солвами, артропластика (от греч. arthron — сустав и plastike — ваяние, пластика)— операция восстановления подвижности в суставе путем воссоздания конгруэнтных суставных поверхностей. Этим артропластика отличается от других способов лечения анкилоза, которые применялись до ее введения (насильственное выпрямление и последующая разработка сустава при фиброзном анкилозе, остеотомия вблизи анкилозированного сустава с расчетом на формирование функционально выгодного псевдоартроза).

При артропластике кровавым путем разъединяют спайку, обездвиживающую сустав, восстанавливают форму суставных поверхностей и, чтобы они не спаялись вновь, вводят между ними изолирующую прокладку.
Применяют два вида артропластики: с аутопластической прокладкой из фасции, кожи, жировой ткани, мышцы и с аллопластической прокладкой из акрилата, нержавеющих металлов и т. п. Успехи пластической хирургии и методов консервации тканей позволяют все более эффективно применять и гомопластическую пересадку целых суставов или их частей. 

Могут применяются и консервированные, взятые от трупа суставные части кости (гомополусустав) либо даже суставы целиком (гомосустав). Разновидностью артропластики является эндопротезирование, искусственные компоненты для проведения которого изготавливаются из высокопрочного полиэтилена, металлических сплавов и композитной керамики.

Решение о целесообразности того или иного подхода принимается с учётом выраженности болевого синдрома и степени ограничения подвижности. Наиболее частым показанием к проведению артропластики тазобедренного сустава является коксартроз с развитием контрактуры. Хорошее состояние стабилизирующих сустав мышц: ягодичных, брюшного пресса, разгибателей спины и квадрицепса бедра - непременное условие для данного метода лечения.

Операция производится под общим наркозом. После разъединения мягких тканей, капсулу тазобедренного сустава сначала вскрывают, а затем отсекают.

После этого головку бедренной кости вывихивают в рану. Если она сохранна, для создания прокладки между вновь сформированными суставными поверхностями с наружной стороны бедра берут фасцию и создают её дупликатуру либо используют аллопластические материалы, специальные колпачки, изготавливаемые из пластмассы или стали. После вправления головки в вертлужную впадину подшивают ранее отсеченные от большого вертела мышцы и послойно наглухо закрывают операционную рану. По окончании хирургического вмешательства конечность фиксируют гипсовой лонгетой, а в некоторых случаях накладывают на неё вытяжение с грузом. Через три недели постепенно начинают разработку движений.

При тяжёлых формах деформирующего коксартроза оперативное вмешательство, как правило, сводится к их резекции и углублению вертлужной впадины. Пациенту имплантируют эндопротез той или иной конструкции. После этого начинается долгий и ответственный процесс реабилитации.

На сегодняшний день артропластика - наиболее эффективный и перспективный оперативный подход. Она применяется не только для борьбы с деформирующим артрозом, но и для устранения других серьёзных патологий суставов.