Экстракорпоральное оплодотворение в Германии

ЭКО - преимущества и технология проведения в Германии

ЭКО в Германии – это действительно реальная возможность для многих женщин, у которых не получается забеременеть, и пар, безуспешно пытающихся зачать ребенка. По данным Каролинского института в Стокгольме более 10% пар во всем мире сегодня сталкиваются с проблемой бесплодия. В Германии около 1,5-2 миллионов пар не могут зачать ребенка естественным путем. Репродуктивная медицина Германии предлагает инновационные технологии для решения проблемы бесплодия. Одним из наиболее эффективных методов лечения бесплодия в Германии и во всем мире является ЭКО.

ЭКО (сокращенно от «экстракорпоральное оплодотворение») – это метод искусственного оплодотворения, разработанный в 1960-ые-1970-ые годы Робертом Эдвардсом и Патриком Стептоу. Метод известен также как «оплодотворение в пробирке» - in vitro. Изначально он употреблялся для женщин с дисфункцией фаллопиевых труб. Но в последние десятилетия ЭКО также получило распространение при лечении бесплодия, вызванного другими причинами – ограниченной функциональностью сперматозоидов, эндометриозом, иммунологическими факторами, а также при необъясненном бесплодии.

В Германии ЭКО разрешено проводить, если у пары в течении года при регулярной половой жизни без использования средств предохранения не получается зачать ребенка, а также в соответствии с результатами преимплантационной генетической диагностики эмбриона. Если предварительные обследования показали, что ничто не препятствует ЭКО, врачи Германии составляют индивидуальный план лечения.

Вероятность успешного искусственного оплодотворения при естественном протекании менструального цикла без сопровождающей гормональной стимуляции яичников очень мала (около 5%), так как не каждая яйцеклетка может быть оплодотворена, и не каждый эмбрион может начать развиваться или имплантироваться в матку.

Известно, что частота наступления беременности выше в тех случаях, когда при пункции фолликулов удается получить более 5 яйцеклеток. Необходимое для проведения процедуры ЭКО количество фолликулов зависит от возраста женщины, размеров фолликулов, количества и результатов предшествующих попыток стимуляции овуляции.

Введение фолликул-стимулирующего гормона способствует созреванию большего количества яйцеклеток, повышению их жизнеспособности. Процесс роста и развития фолликулов регулярно оценивается с помощью УЗИ, исследования уровня эстрогенов. Сроки созревания фолликулов индивидуальны, но в среднем составляют 10-15 дней. При достижении необходимых параметров размеров фолликулов с целью стимуляции заключительной фазы их созревания проводится инъекция хориогонадотропина человека. Специальные технологии подготавливают женский организм к овуляции, но не допускают ее. Через 35 часов после инъекции может быть осуществлена процедура извлечения яйцеклеток.

Специалисты, осуществляющие ЭКО, непосредственно перед овуляцией выполняют извлечение женских половых клеток. Такая операция отработана до автоматизма и не требует много времени. Выполняется извлечение яйцеклеток с применением внутривенной анестезии. Через заднюю стенку влагалища в яичники вводится тонкая игла и под контролем ультразвука ней вскрываются сами фолликулы. Фолликулярная жидкость, содержащая яйцеклетки, аспирируется и собирается в пробирку. Все используемое оборудование настолько совершенно, что вероятность повреждения яйцеклеток крайне мала.

После извлечения яйцеклеток из организма женщины их помещают в специальный стерильный контейнер. Затем они незамедлительно переправляются в лабораторию, где эмбриолог определяет количество собранных ооцитов. Благодаря стимуляции яичников собирают в среднем 5-10 ооцитов. В тот же день собирается сперма, которая подвергается специальной обработке перед оплодотворением яйцеклеток.

Затем проводится детальное исследование полученных яйцеклеток с применением новейших исследовательских технологий и оценка их способности к оплодотворению. При неудовлетворительных результатах может быть рекомендовано повторное проведение стимуляции яичников. Оценка качества спермы осуществляется по ряду критериев: подвижность и морфологические особенности сперматозоидов, их количество в эякуляте, концентрация в 1 мл. Анализ спермы осуществляется с применением компьютеров, что гарантирует высокую точность результатов. Для улучшения свойств сперматозоидов в лабораторных условиях сперму обрабатывают определенным образом. Для оплодотворения отбирают самые зрелые яйцеклетки и наиболее подвижные сперматозоиды.

Соединение женской и мужской половых клеток происходит в условиях эмбриологической лаборатории. Яйцеклетка и сперматозоиды помещаются на питательную среду в чашку Петри и культивируются в инкубаторе в условиях, идентичных тем, что имеются в маточных трубах. Оплодотворяют несколько яйцеклеток, чтобы увеличить вероятность благоприятного исхода процедуры.

Успех этого этапа ЭКО во многом зависит от профессионализма специалиста-эмбриолога, производящего манипуляции с гаметами и осуществляющего последующую оценку состояния яйцеклеток: выявление признаков произошедшего оплодотворения, наблюдение за процессом деления оплодотворенных яйцеклеток, определение оптимальных сроков для их переноса в матку. В течение 2 -3 суток выращивания образуются эмбрионы, состоящие из 4 – 8 клеток. В такой степени зрелости они готовы к внедрению в матку.

Чаще всего в матку помещают два или три эмбриона. Необходимо очень бережно перенести полученные в лаборатории эмбрионы в середину дна полости матки, не травмируя ее стенки. С момента извлечения зародыша из пробирки и до его помещения в матку должно пройти не более 5-7 минут, в противном случае высока вероятность повреждения эмбрионов и их последующего неправильного развития. Трансфер эмбрионов производится с помощью тонкого и гибкого катетера под контролем УЗИ. После переноса эмбрионов проводится проверка состояния катетера с использованием микроскопа для контроля полноценного введения эмбрионов в полость матки.

На заключительной стадии экстракорпорального оплодотворения необходимо соблюсти важный момент – обеспечить достаточный уровень гормонов, образующихся в норме у женщины во второй половине менструального цикла. Как только эмбрионы перенесены, женщине вводятся гормональные препараты, которые способствуют их успешной имплантации. Тест на беременность выполняется приблизительно через две недели после переноса эмбрионов. Если выявлен положительный результат, то ещё через 14 дней проводится УЗИ.

Шансы на успех процедуры в большой степени зависят от причин бесплодия. Другим важным фактором является возраст женщины. В целом вероятность оплодотворения при ЭКО по сравнению с естественным способом довольно высока. Причиной этого является оптимальное по времени соединение яйцеклеток и сперматозоидов. Во всем мире ЭКО помогло появиться на свет около 4 миллионам младенцев. В Германии успешным оказывается примерно каждый пятый цикл лечения ЭКО. Ежегодно в Германии с помощью ЭКО рождается около 12.000 детей. В общей сложности в Германии с конца 90-х до середины 2000-х с помощью искусственного оплодотворения родилось более 100.000 младенцев.